Formulaire de pré-inscription

Ce dossier est une demande d’inscription.

L’Arche d’Eveil vous contactera dans les meilleurs délais pour convenir d’un rendez vous afin de confirmer votre inscription (selon les places disponibles). En cas d’acceptation, un dossier d’inscription définitive vous sera remis avec la liste complète des pièces à fournir.

S’il n’y a pas de place et avec votre accord, votre dossier sera mis sur une liste d’attente.

Si l'enfant est déjà né :

Tous les champs sont obligatoires.

Nom et prénom de l'enfant :

Date de naissance :

Date d'entrée souhaitée :

Adresse postale :

Ville :

Votre e-mail :

Votre numéro de téléphone :

Jour de présence demandé :
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi

Heure d’accueil souhaitée (arrivée/départ) :

Votre demande concerne la micro-crèche située à:
Bousbecque Roncq Halluin Marcq-en-Barœul

Si vous êtes enceinte :

Tous les champs sont obligatoires.

Nom (prénom) de l'enfant :

Date prévue de l’accouchement :

Date prévue d’entrée à la micro-crèche :